Kesirli Lazer Teknolojisi: Verimlilik ve güvenlik arasında bir uzlaşma

Günümüzde, modern dermatokozmetolojinin cephaneliğinde, çeşitli estetik cilt kusurlarını düzeltmek için oldukça geniş bir yöntem yelpazesi vardır - kimyasal soymalar, mekanik dermabrazyon, lazer tedavisi, mikrodermabrazyon, kontur plastiği ve diğerleri. Bununla birlikte, güzellik endüstrisindeki yeni yönler ve teknolojiler sürekli olarak gelişmekte ve gelişmektedir.

Bu eğilim, özellikle lazer tıbbı için donanım yöntemleri için özellikle tipiktir. Lazerlerin önce dermatolojide, sonra kozmetikte kullanımı etkileyici bir dönem geçirdi. En yeni lazer tedavisi yöntemlerinden biri olan seçici fototermolizin ortaya çıkmasının üzerinden 25 yıldan fazla zaman geçti. Bu yönün öncüleri Amerikalı RR Anderson ve JA Parrish, tıpta fraksiyonel lazerlerin kaderini belirlemiş ve kılcal hemanjiyomlar gibi estetik cilt kusurlarının tedavisinde vazgeçilmez kılmıştır. Porto şarabı lekeleri, hipertrikoz, dövmeler, rosacea, pigment bozuklukları, fotoyaşlanma, kırışıklıklar vb.

Cilt yeniden şekillendirme için modern teknikler

Her zamankinden daha fazla insanın yaşlılıkta yaşadığı bir zamanda yaşıyoruz. Ve birçoğu hala aktif olduğu için yaşlanan ciltle mücadele, estetik tıpta en önemli sorunlardan biridir.

Plastik cerrahi, fazla deriyi kaldırarak yüzün şeklini gençleştirebilir. Aynı zamanda cilt zamanla (yaşa bağlı yaşlanma) veya dış etkenlerle (hafif yaşlanma) değişmiş olarak kalır. Çoğu hastanın ameliyatsız daha genç görünmek istemesi de önemlidir.

Bu durumda cildi etkilemek için hangi yöntem kullanılmalı ve cildi gerçekten canlandırmak için içinde ne yapılmalıdır?

Cildin görünümünün iyileştirilebileceği tüm yöntemler tek bir prensipte birleştirilir: Deri üzerinde travmatik bir etkiye sahiptir ve fibrozu tetikleyerek gerginliğe ve sıkışmaya neden olur.

Şu anda, dermatokozmetoloji cilt üzerinde üç ana tip yeniden şekillenme etkisi kullanmaktadır:

• kimyasal uyarım - asitlerle (trikloroasetik asit, glikolik asit vb. ) kimyasal soyma;
• mekanik stimülasyon - mekanik dermabrazyon, mikrodermabrazyon, mezoterapi, dolgu maddeleri, iğneli alt kesitler;
• Termal stimülasyon - lazer ablasyon, lazerler ve geniş bantlı ışık kaynakları ile termal kaldırma, yüksek frekanslı kaldırma, parçalı yöntemler.

Kimyasal uyarı

Tarihsel olarak, asit soyma (soyma) cilt gençleştirmenin ilk yöntemiydi. Soyma prensibi, fibroblastlara ve dermis yapılarına zararlı olan epidermisin kısmen (yüzeysel soyulmada olduğu gibi) veya neredeyse tamamen (orta ve derin soyulmada olduğu gibi) tahrip olmasıdır. Bu hasar, ciltte ek kolajen üretimine yol açan iltihaplanma tepkisini tetikler (ne kadar güçlü olursa, yıkım hacmi o kadar büyük olur).

Bununla birlikte, istenen sonucu elde etmek için soyulma sırasında epidermisin feda edilmesi gerekir. Yanık deneyleri birçok kişiyi yanılttı ve iddiaya göre epidermisin hasarlı bölgede hızla iyileşen kendi kendini yenileyen bir organ olduğunu "kanıtladı". Bu bağlamda, fırçalamalar bir süre epidermise (örneğin derin fenol soyulması) karşı gittikçe daha agresif hale geldi, ta ki nihayetinde biriken problemler uzmanların bunun malignitesini fark etmesine yol açtı, sonuçta cildin incelmesine yol açan bir yöntem.

Derin pul pul dökülmeyi savunanlar ortaya çıkan sorunları görmezden geldi. Özleri, dermisin papillalarının tahrip olması ve beslenmenin zayıflaması nedeniyle, epidermisin incelmesi ve dikenli tabakadaki hücre sayısının soyulmadan öncekine kıyasla önemli ölçüde azalmasıydı. Stratum korneumun bariyer fonksiyonundaki bir azalma, cilt neminde bir azalmaya yol açar. (Neredeyse tüm hastaların uzun süreli derin soyulmadan sonra ciddi cilt kuruluğundan muzdarip olmasının nedeni budur. ) Aynı zamanda, daha hafif peelinglerin uygulanması (trikloroasetik asit ve meyve asitleri ile) cildi etkili bir şekilde sıkılaştırma umutlarını yerine getirmedi.

Mekanik stimülasyon

Derideki evrimsel değişikliklerin mekanik olarak uyarılması yöntemlerinden, döner cihazlar kullanılarak yapılan dermabrazyon (v hızında; kesicilerin 100. 000 rpm'ye kadar döndürülmesi) özel ilgiyi hak etmektedir. Modern Schumann-Schreus cihazları şu anda kullanımda (Almanya)

İşlem anestezi, postoperatif yara yüzeyinin tedavisi, gözler ve ağız için özel bir tuvalet ve ayrıca hastayı beslemek için cihazlar gerektirdiğinden, yöntem yalnızca cerrahi hastanede kullanılabilir (belirgin postoperatif ödem nedeniyle, İşlemden 2-3 gün sonra ortaya çıkan, göz ve ağzı açmayı zorlaştırır).

Yöntem çok etkilidir, ancak ne yazık ki mekanik dermabrazyon aşağıdakiler gibi yüksek bir komplikasyon riski taşır:

• kalıcı postoperatif hiperemi;
• kesici taban zarına girdiğinde melanositlerin yok olması nedeniyle depigmentasyon alanlarının görünümü;
• yara yüzeyi enfeksiyonu;
• Yara izleri (kesici cildin çok derinine batırılmışsa)

Tüm bunlar, bu yöntemin klinik pratikte sınırlı uygulanmasını belirlemiştir.

termal uyarım

Ablatif yeniden tasarım

1980'lerin sonlarından beri lazerler doku katmanlarını kaldırarak (ablasyon) cildi gençleştirmek için kullanılmaktadır [4]. Cildin yüzey tabakasının bir karbondioksit lazer ile hassas, travmatik bir şekilde uzaklaştırılması, içindeki kendi kolajeninin sentezini uyarır. İşlemden sonra miktar birkaç kez artar. Ardından yavaş yavaş yeniden düzenlenecektir.

CO2 lazer kullanımı, deriyi sıkılaştırma etkisiyle dışarıdan kendini gösteren tüm dermiş katmanlarında derin bir termal etkiye maruz kaldığında en etkili oldu. Prosedür, "lazer dermabrazyonu" veya "lazer" yüzey yenileme "olarak bilinir ve verimlilik açısından, o sırada var olan başka bir cilt gençleştirme yöntemi olamazdı (Şekil 1).

Şekil. 1. Geleneksel lazer cilt yenileme şeması (lazer dermabrazyon)

Bununla birlikte, CO2 lazer de bir takım komplikasyonlara neden olur. Ek olarak, daha ileri çalışmalar, dermis üzerinde böylesine derin bir etkinin, yeni bir normalin sentezine katkıda bulunan kolajenden daha büyük ölçüde fibröz doku oluşumunu uyardığını göstermiştir [5]. Gelişmiş fibroz, cildin doğal olmayan bir şekilde soluk görünmesine neden olabilir. Tedavi sonrası sentezlenen kolajen, yara yerinde oluşan herhangi bir kolajen gibi birkaç yıl sonra yeniden emilir. Dermisin papiller tabakasının atrofisinden kaynaklanan epidermiste incelme neticesinde ciltte ince kırışıklıklar oluşur. Stratum korneumun bariyer fonksiyonunun zayıflaması nedeniyle cildin nem içeriği azalır ve atrofik görünür.

Erbiyum-alüminyum-itriyum-granat-erbiyum lazerleri biraz sonra ortaya çıktı. Daha düşük bir termal penetrasyon derinliği (erbiyum lazerleri 30 μm derinliğe kadar nüfuz eder, CO2 lazerleri - 150 μm'ye kadar) ve (sonuç olarak) daha düşük yanma ve karbonizasyon riskinin yanı sıra göreceli ucuzluğu (imKarbondioksit lazerlerle karşılaştırıldığında) dünyadaki birçok uzmanın ilgisi.

Ancak, bu iki tür kurulumla deneyim kazandıkça, uzmanlar arasında CO2 lazerlerinin daha verimli olduğu görüşü gelişmiştir [6]. Yukarıda açıklanan karbondioksit lazer dermabrazyonunun olumsuz etkilerine rağmen, bu prosedür sivilce izlerini düzeltmek için vazgeçilmezdir. Ek olarak, cerrahi cilt sıkılaştırmaya bir alternatif olarak görülebilir - tüm yeniden modelleme yöntemlerinde, yalnızca bir CO2 lazere maruz kalma, aslında görünür bir klinik kaldırma etkisi ile kolajen kasılması üzerinde belirgin bir etkiye sahip olabilir.

Yukarıda açıklanan tüm yöntemlerin sorunu, epidermisi sıklıkla "feda etmeleri", yani önemli ölçüde hasara neden olmalarıdır. Cildinizi canlandırmak ve gerçekten genç görünmek için doğal özelliklere, dermisin papillalarına, iyi hidrasyona, normal cilt tonuna ve elastikiyete sahip mükemmel bir epidermise ihtiyacınız var. Epidermis, 200 mikrometreye kadar kalınlığa sahip çok karmaşık, oldukça özelleşmiş bir organdır. Olumsuz çevresel faktörlerin etkilerine karşı tek savunmamız budur. Bu nedenle, cildi gençleştirmek için ne yaparsak yapalım, temeldeki normal mimarinin asla zarar görmediğinden emin olmalıyız.

Bu konsept, ablatif olmayan cilt yeniden şekillendirme teknolojisinin ortaya çıkmasına katkıda bulundu.

Ablatif olmayan yeniden modelleme

Ablatif olmayan cilt yeniden modellemesi için en yaygın cihazlar neodim (Nd-YAG) ve diyot lazerler ile geniş bant ışık kaynaklarıdır (IPL). Eylemlerinin prensibi - seçici fototermoliz - yeterli miktarda melanin veya oksihemoglobin içeren yapıların ısıtılması ve imha edilmesinden oluşur. Deride bunlar melanosit (lentigo, melazma) veya mikrodamarların (telenjiektazi) birikimleridir. Ablatif olmayan lazerlerde kullanılan yayılan dalga boyları, oksihemoglobin veya melaninin absorpsiyon spektrumlarının maksimumlarına karşılık gelir. Ablatif olmayan lazerler ve IPL ile tedavi prosedürü oldukça güvenlidir, rehabilitasyon süresi minimumdur, ancak bu tür bir tedavi yalnızca pigmentasyon ve vasküler sorunları ve kozmetik kusurları ortadan kaldırır. Bu durumda ciltte bir miktar kalınlaşma olur ancak elde edilen etki kısa ömürlüdür.

Kesirli Cilt Yeniden Modelleme Teknikleri

Cilt gençleştirme için yeni, oldukça etkili ve aynı zamanda güvenli yöntemler arayışı, devrim niteliğinde bir teknolojinin - lazer radyasyonunun fraksiyonel emisyonunun - ortaya çıkmasına yol açtı. Önerilen cilt gençleştirme yöntemi, yukarıda belirtilen bazı zorlukların üstesinden gelmek için özel olarak tasarlanmıştır. Cilde belirli bir derinlikte tek tip termal hasar vermeyi amaçlayan "geleneksel" ablatif ve ablatif olmayan lazer yöntemlerinin aksine, fraksiyonel yöntemler, seçici mikroskobik termal hasarın, bu mikro yaraların çevresinde çok sayıda değiştirilmiş sütun ve el değmemiş alanlar şeklinde elde edilmesini sağlar. ayrılmak. Şu anda, endüstri iki tür fraksiyonel lazer üretmektedir: ablatif olmayan ve ablatif.

İlki, 1550 nm dalga boyunda radyasyon üreten erbiyum katkılı bir optik fiber kullanıyor. Fraksiyonel lazer, 70-150mk derinlikten 1359mcm'ye kadar bir çapa sahip kolonlar - mikrotermal tedavi bölgeleri (MLZ) - şeklinde binlerce ve on binlerce mikroskobik hasar yaratır

Sonuç olarak, tedavi edilen bölgede yaklaşık 15-35 cilt fotokoagüle edilecektir. Lazer için kromofor sudur. Pıhtılaşma esas olarak epidermisin ve dermisin alt katmanlarında meydana gelir. Stratum korneum, nispeten az miktarda su içerdiğinden bozulmadan kalır ve bu, enfeksiyon riskini büyük ölçüde azaltır. Küçük lezyon hacmi ve keratinositlerin kısa göç mesafesi nedeniyle epidermal iyileşme hızlıdır. İyileşme dönemine orta derecede ödem ve hiperemi eşlik eder, ardından 5-7 Nisan'da meydana gelen deskuamasyon görülür. Gün oluşur. Hasta pratikte herhangi bir sosyal aktivitesini kaybetmez.

Bu teknoloji - fraksiyonel fototermoliz (FF) - ablatif olmayan fraksiyonel cilt yeniden şekillendirme için oldukça etkili bir yöntemdir. İstenilen etkiyi elde etmek için kurs tedavisi reçete edilir. Klinik duruma bağlı olarak 4-6 hafta ara ile 3 ila 6 işlem yapılması önerilir. Ablatif olmayan diğer herhangi bir cilt yeniden şekillendirme yönteminde olduğu gibi, nihai sonuç işlemden sadece 4 ila 8 ay sonra görülebilir (kümülatif etki).

Cilt üzerinde daha agresif bir etkinin gerekli olduğu durumlarda - yara izlerini düzeltmek, derin kırışıklıkları ve fazla cildi gidermek için fraksiyonel ablasyon yöntemi (FA veya Fraksiyonel derin dermal ablasyon -FDDA) kullanılır.

Fraksiyonel ablasyon yöntemi, CO2 lazerin avantajlarını ve lazer radyasyonu emisyonunun fraksiyonel prensibini birleştirir. Tüm cilt yüzeyini katman katman çıkaran geleneksel CO2 lazerlerin aksine, FA üniteleri 350 ila 1800 µm buharlaşma derinliğinde 300 µm çapa kadar çok sayıda mikroablatif bölge (MAL) oluşturur (Şekil 2).

Bu işlem sırasında cildin derin katmanlarına nüfuz eden lazer radyasyonu epidermisin üst tabakasını yok eder. Verimlilik açısından ablatif fraksiyonel lazer gençleştirme plastik cerrahi ile karşılaştırılabilir. Lazer ışınının yeniden ortaya çıkma derinliği budur.

Şekil. 2. Ablatif fraksiyone lazerin çalışma prensibi: mikroablatif bölgelerin oluşumu - MAZ (a); MAZ oluşum derinliğinin lazer radyasyon gücüne bağlılığı (b)

FF durumunda olduğu gibi, tedavi edilen bölgenin cildinin% 15 ila 35'i gerçekten açığa çıkar (bazı durumlarda% 70'e kadar). FA prosedüründen sonra iyileşme, katman katman ablasyondan daha hızlıdır. Bunun nedeni, önemli ölçüde epidermisin ve stratum korneumun bir kısmının sağlam kalmasıdır. İşlemden hemen sonra bir süre cilt kanaması görülür ancak bu kısa sürede durur (Şekil 3 a, b).

Şekil. 3. Fraksiyonel ablasyon prosedürü kullanılarak derinin kademeli restorasyonu: tedaviden hemen sonra görüntüleme (a); gün aşırı (b); 5 gün sonra (c); Bir operasyondan 14 gün (d) sonra

Dermiste çok sayıda mikro kanama meydana gelir ve yeni kolajen üretimine yol açan karmaşık bir dizi değişikliklere neden olur. Kanama durduktan sonra cilt yüzeyinde kalan seröz sıvı uzaklaştırılmalıdır. Mikroablatif bölgelerin tam epitelizasyonu gerçekleşene kadar işlemden 48 saat sonra serbest bırakılır. Bu süre zarfında hasta, yara iyileşmesi için özel harici araçlar kullanır. Genellikle 3-4 günden itibaren başlar Soyulma ve şişlik artar (Şekil 3 c). 7. günde, bu fenomen yavaş yavaş azalır ve göze çarpan tek yan etki kızarıklık olarak kalır (Şekil 3d). Eritemin süresi, lazere maruz kalma parametrelerine ve cilt vaskülarizasyonunun özelliklerine bağlıdır. Yazarın gözlemlerine göre, eritem 3 aydan fazla sürmez.

FA prosedüründen sonra hastanın sosyal aktivitesini kaybetmesi 5 ila 10 gün sürer.

Yara oluşumunu ve iltihap sonrası pigmentasyonun ortaya çıkmasını önlemek için cilde dikkatle bakılmalıdır. Dekoratif kozmetikler 4-5 gün arasında kullanılabilir. İyi bir sonuç için ön koşul, işlemden sonra en az 3 ay boyunca yüksek derecede korumalı (SPF en az 50) güneş koruyucu kozmetiklerin kullanılmasıdır. Postinflamatuar pigmentasyon riski hastaların% 20'sinde görülür ve genellikle cilt IV-V fototipleri olan hastalarda daha yüksektir. Bu tür hiperpigmentasyon geçicidir ve tedavinin derinliğine ve tedavi edilen bölgenin alanına da bağlı olarak 1 haftadan 3 aya kadar sürebilir. Önleme için işlemden 1-2 hafta önce ve ondan sonraki 2 hafta boyunca, hidrokinon (% 4) ve tretinoin (% 0. 1) bazlı harici ajanlar reçete edilir. FA işleminden sonra yüz cildi üzerindeki başlıca etkiler şu şekildedir: aşırı ciltte belirgin sıkılaşma ve azalma, akne izlerinden etkilenen kırışık cilt ve ciltte düzleşme, diskromide azalma, gözeneklilik.

Bu yöntem ayrıca yazar ve meslektaşları tarafından derideki çatlakları gidermek için test edildi. Klinik çalışmaların gösterdiği gibi, yöntem hem ergenlik döneminde hem de doğumdan sonra edinilen hemen hemen tüm çatlak türlerinin ortadan kaldırılmasında büyük etkinlik göstermiştir. Vücudun cildindeki iyileşme süreçlerinin yüz cildindekinden farklı olduğu tespit edilmiştir.

Fraksiyonel lazerler kullanılırken cilt yeniden modelleme mekanizması

Fraksiyonel lazerleri kullanırken cildin yeniden şekillenme mekanizmalarını ele alalım.

Lazere maruz kaldıktan sonra oluşan mikro yaraların bulunduğu bölgede aseptik iltihap gelişir. Lazere maruz kalma ne kadar agresif olursa, büyüme faktörlerinin travma sonrası salınımını ve hasarlı dokunun fibroblast infiltrasyonunu fiilen uyaran inflamatuar yanıt o kadar belirgin olur. Yaklaşan reaksiyona otomatik olarak bir hücre aktivitesi patlaması eşlik eder ve bu da kaçınılmaz olarak fibroblastların daha fazla kolajen ve elastin üretmeye başlamasına neden olur. Cildin yeniden şekillenmesi süreci üç klasik rejenerasyon aşamasından oluşur:

• Aşama I - değişim (doku iltihabı). Hasardan hemen sonra başlar;
• Aşama II - proliferasyon (doku oluşumu). Yaralanmadan 3-5 gün sonra başlar ve yaklaşık 8 hafta sürer;
• III. Aşama - dokuyu yeniden şekillendirme. 8 haftadan 12 aya kadar sürer.

Derinin yeniden şekillenmesinin her üç fazının da hem fraksiyonel fototermolizden sonra hem de fraksiyonel ablasyondan sonra gözlendiğine dikkat edilmelidir. Bununla birlikte, ilk durumda, lazerin zarar verici etkisi orta derecede agresiftir, bir dizi iltihaplanma yaratır, değişim asla çok vahşi değildir.

Fraksiyonel ablasyon lazerine maruz kaldıktan sonra tamamen farklı bir görüntü gözlemlenir. Bu lazerin neden olduğu travma kan damarlarını yırtıyor ve kan hücreleri serumla birlikte çevre dokuya salınıyor. Tam teşekküllü cilt rejenerasyon mekanizması - Pha değişimi başlar - aseptik iltihap gelişir. Hasarlı damarlardan salınan trombositler, kanın pıhtılaşmasını aktive etmede ve kemotoksik faktörleri serbest bırakmada önemli bir rol oynar, bu da diğer trombositleri, lökositleri ve fibroblastları çeker. Lökositler, özellikle nötrofiller, kısmen fagositit tarafından tahrip edilen ve kısmen epidermal ve dermal doku substratlarından ve melanin - mikroepidermal nekrotik birikintilerden (MENO) gelen mikroskobik birikintiler şeklinde tahrip olmuş dokuların temizlenmesinde ve nekrotik doku parçalarının çıkarılmasında rol oynarlar. var, cilt yüzeyine.

Çoğalma aşaması yaklaşık 5 gün içinde başlar. Bu süre zarfında nötrofillerin yerini monositler alır. Monositler, keratinositler ve fibroblastlar büyüme faktörlerini etkilemeye devam eder ve aynı zamanda ters etkileri altındadır. Keratinositler, epidermisin büyümesini ve fibroblastlar tarafından kolajen üretimini uyarmak için gerekli olan büyüme faktörlerinin salınmasını uyarır. Bu aşamada yeni kan damarları oluşur ve hücre dışı matris yoğun bir şekilde oluşur.

Fraksiyonel lazere maruz kaldıktan sonraki son rekonstrüktif iyileşme aşaması birkaç ay sürer.

Yaralanmadan sonraki 5. günde fibronektin matrisi, fibroblastların hizalandığı ve boyunca kolajenin oluştuğu eksen boyunca "oturur". Büyüme faktörünün β dönüşümü (TGF-β, fibroblastlar için oldukça kemotoksik bir ajandır) ve diğer büyüme faktörleri, bu matrisin oluşumunda önemli bir rol oynar. Yara iyileşmesinin erken aşamalarındaki ana kolajen formu, tip III kolajendir (bu tür kolajen, dermisin üst tabakasında, epidermisin taban tabakasının hemen altında bulunur). Değiştirme aşaması ne kadar uzun olursa, o kadar çok tip III kolajen üretilir, ancak her durumda miktarı hasardan sonra maksimum 5 ila 7 güne çıkar. Tip III kollajen, yaklaşık bir yıl içinde kademeli olarak tip I kollajen ile değiştirilir ve bu da cildi güçlendirir. Kan dolaşımı yavaş yavaş normalleşir, cilt daha pürüzsüz ve doğal bir renk alır.

Cildi yeniden şekillendirmek için lazer yöntemlerinin karşılaştırmalı analizi

Özet olarak, lazerle cilt yeniden modelleme tekniklerinin etkinliği ve güvenliği arasındaki ilişkiyi gösteren bir grafik aşağıda verilmiştir.

Parça gençleştirme için kesirli yöntemlerin avantajları. Klinik pratikte kullanılan fraksiyonel yöntemlerin avantajları şunlardır:

• minimum cilt hasarını kontrol etti. İşlem sonrası histolojik çalışmalar, deride meydana gelen değişiklikleri üretken rejenerasyon olarak karakterize eden dermisteki papilla sayısında bir artış olduğunu göstermektedir;
• etkili gençleştirme: cilt kalınlaşır, kolajen ve elastin üretimini önemli ölçüde (% 400'den (! ) fazla) artırır;
• kısa iyileşme süresi: FF'den ortalama 3 gün sonra ve PA'dan 7-14 gün sonra;
• minimum hiperpigmentasyon riski;
• ince cilde sahip hastalarda prosedürü gerçekleştirme yeteneği;
• vücudun herhangi bir yerinde iyileştirici bir etkiye sahip olma yeteneği;
• hafif anestezi türlerini kullanma olasılığı: fraksiyonel fototermolizde sadece lokal anestezi kullanılır, fraksiyonel ablasyon ile iletim ve infiltrasyon anestezisinin bir kombinasyonu gerekir.
• Telenjiektazilerin kaybolması (kan damarlarının birçok yerde yırtılması nedeniyle onları restore etmenin imkansız olması nedeniyle).

Parçalı işlemlerin ana endikasyonları

Fraksiyonel fototermoliz için endikasyonlar:

• Yaşlanmanın erken aşamalarında cilt yoğunluğunda artış. FF prosedürü nispeten basittir ve korkusuzca uygulanabilir. Terapötik etki boyun, dekolte, kollar, karın, uyluklar ve meme bezlerine uygulanabilir.
• derinin fotoğraflanması;
• hiperpigmentasyon, melazma;
• hipertrofik izler;
• çatlaklar.

Fraksiyonel ablasyon için endikasyonlar:

• İnceden çok belirgin kırışıklıklara kadar değişen şiddette kırışıklıklar (oluk şeklinde);
• yaşa bağlı cilt elastikiyet ve sıkılık kaybı;
• göz kapakları, boyun ve yüzde deri fazlalığı (plastik cerrahiye alternatif olarak);
• düzensiz cilt yapısı;
• ciltte belirgin fotoyaşlanma;
• sivilce izleri;
• yaralanmalardan, ameliyatlardan sonra cildin sikatrisyel deformitesi;
• Hiperpigmentasyon: melazma, lentiginoz, benekli pigmentasyon vb.
• vasküler diskromi;
• cilt germe izleri;
• aktinik keratoz.

Son olarak, estetik tıpta lazer teknolojilerinin kullanımıyla ilgili birkaç söz. Lazerli tıbbi prosedürlerin güvenliğine daha fazla dikkat etmeye başladıkları için imalatçıları takdir etmeliyiz. Teknoloji sürekli gelişti. Bununla birlikte, çoğu zaman, etkinliğini artırmak için yöntemin güvenliği feda edilmiştir. Ya da tam tersi. Dokuya lazer radyasyonu vermenin yeni ilkesinde bir uzlaşma bulundu. Lazer türlerinin aynı kaldığına dikkat edilmelidir: erbiyum, karbondioksit, neodim. Bu şu anlama gelir:

• Öncelikle, lazerle cilt yeniden şekillendirme günümüzün en etkili yöntemi olarak kabul ediliyor:
• İkincisi, bu yöntemlerle çözülen estetik ve dermatolojik sorunların kapsamı son derece geniştir - cilt gençleştirmeden doğuştan ve edinilmiş cilt patolojilerinin tedavisine;
• Üçüncüsü, fraksiyonel teknolojinin gelişiyle, tedavinin güvenliği ve etkinliği tahmin edilebilir hale geldi.